Entenda a relação e como prevenir complicações
Condição pode elevar o risco de complicações maternas e fetais e levar à antecipação do nascimento em determinadas situações; no Dia Mundial do Diabetes, celebrado em 14 de novembro, especialista do Grupo Santa Joana destaca a importância do diagnóstico precoce e do controle da glicemia durante a gravidez
O diabetes gestacional é uma das condições que exigem atenção durante o pré-natal, não apenas pelos seus efeitos sobre a saúde da mãe, mas também pelas possíveis repercussões para o bebê e para o momento do nascimento. Quando os níveis de glicose no sangue permanecem elevados durante a gravidez, aumentam os riscos de determinadas complicações obstétricas, algumas das quais podem tornar necessário antecipar o parto. A relação entre diabetes gestacional e prematuridade, entretanto, não é automática: o risco depende de fatores como o controle glicêmico, as condições clínicas da gestante e a evolução da gravidez.
O tema ganha relevância no Dia Mundial do Diabetes, celebrado em 14 de novembro. Em 2026, a Organização Mundial da Saúde (OMS) adota a campanha Early action on diabetes ação precoce contra o diabetes, que destaca a importância de reconhecer a doença, ampliar o acesso ao diagnóstico e garantir acompanhamento e tratamento adequados. A iniciativa também chama atenção para a necessidade de reduzir barreiras ao cuidado e combater o estigma associado à condição.
Na gestação, essa abordagem é particularmente importante porque o diabetes pode se desenvolver sem sintomas evidentes. O rastreamento durante o pré-natal permite identificar alterações da glicemia e iniciar as medidas necessárias para reduzir riscos para a mãe e o bebê, como a macrossomia e o óbito fetal.
“O diabetes gestacional precisa ser identificado e acompanhado porque a glicose elevada pode repercutir em diferentes aspectos da gravidez. Nosso objetivo é reconhecer precocemente a alteração, estabelecer o controle glicêmico e monitorar a saúde materna e fetal. Quando existe acompanhamento adequado, conseguimos avaliar os riscos de cada caso e tomar decisões de maneira planejada”, explica o Dr. Mario Macoto Kondo, Coordenador de Obstetrícia de Alta Complexidade do Grupo Santa Joana
Como o diabetes gestacional pode levar à prematuridade?
O diabetes gestacional é caracterizado pela elevação da glicose no sangue identificada durante a gravidez, geralmente em mulheres sem diagnóstico prévio de diabetes. Durante a gestação, alterações hormonais aumentam a resistência à ação da insulina, hormônio responsável por ajudar a glicose a entrar nas células. Quando o organismo não consegue compensar essa mudança adequadamente, os níveis de açúcar no sangue se elevam.
A relação com a prematuridade ocorre por diferentes mecanismos. Um deles é o aumento do risco de complicações hipertensivas, incluindo a pré-eclâmpsia, condição caracterizada pelo surgimento de hipertensão após a metade da gestação e que pode comprometer órgãos maternos e a saúde do bebê. Dependendo da gravidade, a antecipação do parto pode ser necessária para proteger mãe e filho.
Outra possível repercussão é o crescimento fetal excessivo, conhecido como macrossomia. Quando a glicose materna atravessa a placenta em excesso, o feto pode produzir mais insulina, favorecendo o crescimento. Esse quadro aumenta a probabilidade de complicações no parto e pode influenciar a decisão sobre a via e o momento do nascimento, conforme a avaliação obstétrica.
Também existe maior preocupação com alterações do líquido amniótico e outras complicações que exigem vigilância da saúde fetal. Em algumas gestações, a associação entre diferentes fatores clínicos pode tornar o nascimento antecipado a alternativa mais segura.
É importante, porém, diferenciar o parto prematuro espontâneo daquele indicado pela equipe médica. No primeiro, o trabalho de parto começa antes de 37 semanas ou ocorre ruptura prematura das membranas. No segundo, o nascimento é antecipado por uma razão clínica, como uma complicação hipertensiva ou um comprometimento materno ou fetal. O diabetes gestacional pode contribuir para situações que levam à antecipação médica, mas não significa que toda gestante diagnosticada terá um parto prematuro.
“O diagnóstico de diabetes gestacional não significa que a mulher necessariamente terá complicações ou precisará de um parto antecipado. O que faz diferença é compreender o quadro clínico, acompanhar a glicemia e avaliar a evolução da gravidez. Se surgir alguma complicação, a equipe precisa ponderar os riscos de manter a gestação e os benefícios de antecipar o nascimento”, ressalta o Dr. Kondo.
Diagnóstico precoce começa no pré-natal
Como o diabetes gestacional frequentemente não provoca sintomas perceptíveis, os exames realizados durante o pré-natal são fundamentais para identificar a condição. A avaliação da glicemia deve fazer parte da assistência desde o início da gravidez, com exames e investigação complementar conforme o momento gestacional, o histórico da mulher e os protocolos adotados. A dosagem da glicemia de jejum na primeira consulta já pode levar ao diagnóstico de diabetes gestacional
Entre os fatores associados a um risco aumentado estão excesso de peso antes da gravidez, histórico de diabetes gestacional em uma gestação anterior, parentes de primeiro grau com diabetes tipo 2, síndrome dos ovários policísticos e antecedentes de bebês com peso elevado ao nascer. A condição, entretanto, também pode ocorrer em mulheres sem esses fatores.
O Ministério da Saúde recomenda o início precoce do pré-natal, preferencialmente até a 12ª semana de gestação, e a continuidade do acompanhamento ao longo de toda a gravidez. As consultas permitem avaliar a saúde materna, acompanhar o crescimento fetal e identificar condições que exigem investigação ou tratamento.
A OMS também vem trabalhando na atualização de suas recomendações para os critérios de diagnóstico e a classificação da hiperglicemia detectada durante a gestação. O objetivo é aprimorar a identificação dessas alterações e orientar condutas que contribuam para melhores resultados maternos e neonatais.
Controle da glicemia ajuda a reduzir riscos
Após o diagnóstico, o tratamento é individualizado e pode envolver mudanças na alimentação, atividade física compatível com a gestação e monitoramento da glicemia. Algumas mulheres também precisam de medicamentos, como a insulina, quando as medidas iniciais não são suficientes para atingir as metas definidas pela equipe médica.
O acompanhamento nutricional ajuda a distribuir adequadamente os carboidratos ao longo do dia, priorizar alimentos nutritivos e manter uma alimentação compatível com as necessidades da gravidez. Não se trata de fazer dietas restritivas ou tentar perder peso durante a gestação sem orientação, mas de adotar uma estratégia alimentar segura para a mãe e o bebê.
A prática de atividade física, quando não há contraindicação obstétrica, também pode contribuir para o controle da glicose. Caminhadas e outras atividades orientadas pelos profissionais responsáveis podem ser incorporadas à rotina conforme as condições clínicas da gestante.
Quando necessário, o uso de medicamentos é definido pelo médico, com monitoramento da resposta ao tratamento. A frequência das consultas e dos exames pode aumentar de acordo com o controle glicêmico, o crescimento do bebê e a presença de outras complicações.
“O tratamento precisa ser adaptado à realidade e às necessidades de cada gestante. Alimentação orientada, atividade física quando permitida e monitoramento da glicemia são componentes importantes, mas algumas mulheres precisam de medicação. O acompanhamento permite verificar se as medidas estão funcionando e ajustar a conduta ao longo da gravidez”, explica o coordenador.
O bebê também precisa de acompanhamento após o nascimento
Os cuidados relacionados ao diabetes gestacional não terminam com o parto. Recém-nascidos de mães com diabetes podem apresentar hipoglicemia neonatal, uma queda dos níveis de glicose no sangue após o nascimento. Isso ocorre porque o bebê pode continuar produzindo níveis elevados de insulina mesmo depois que deixa de receber o excesso de glicose proveniente da circulação materna.
Conforme a avaliação clínica e os protocolos da maternidade, a equipe pode monitorar a glicemia do recém-nascido, observar a alimentação e identificar precocemente a necessidade de intervenção. O acompanhamento é especialmente importante para bebês com fatores adicionais de risco ou que apresentam sinais de dificuldade de adaptação.
Para a mulher, o diagnóstico de diabetes gestacional também representa um alerta para a saúde futura. Embora a glicemia possa voltar ao normal depois do parto, existe maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 nos anos seguintes. Por isso, a reavaliação glicêmica no período pós-parto e o acompanhamento periódico são importantes, além da manutenção de hábitos saudáveis.
Dia Mundial do Diabetes reforça a importância de agir cedo
A campanha de 2026 da OMS reforça que o diagnóstico, por si só, não é suficiente: é necessário garantir acesso ao tratamento, acompanhamento contínuo e orientação de qualidade. Na gestação, esse princípio significa identificar precocemente as alterações da glicemia e assegurar que a mulher receba assistência adequada durante o pré-natal, o parto e o período após o nascimento.
A relação entre diabetes gestacional e prematuridade evidencia como diferentes aspectos da saúde materna e fetal estão conectados. O controle da glicemia não elimina todos os riscos, mas permite reduzir complicações associadas à condição e orientar decisões clínicas com base na evolução de cada gravidez.
Para o Dr. Mario Macoto, o cuidado deve ser contínuo e individualizado, com atenção tanto à saúde da gestante quanto às necessidades do bebê. A identificação precoce do diabetes, o acompanhamento obstétrico e o monitoramento após o parto são medidas importantes para promover melhores condições de saúde para ambos.
Fonte: Dr. Mario Macoto Kondo, Coordenador de Obstetrícia de Alta Complexidade do Grupo Santa Joana. Hospital e Maternidade Santa Joana . Com 77 anos de excelência, o Hospital e Maternidade Santa Joana é referência em saúde da mulher e do neonato. A instituição oferece desde atendimentos de baixa complexidade até os procedimentos mais avançados de alta complexidade nas áreas de ginecologia, obstetrícia, medicina fetal, imunização, (cirurgia cardíaca neonatal), endometriose, saúde do assoalho pélvico, vídeo cirurgias, incluindo a cirurgia robótica, além das unidades de terapia intensiva neonatais de alta complexidade nos cuidados do prematuro extremo, cardiopatias congênitas, casos cirúrgicos e um cuidado humanizado com o binômio mãe e recém -nascido.
