Embora sem causa determinada, a gastrosquise é um defeito congênito que exige muita atenção e entrosamento da família com a equipe médica dada sua necessidade de cuidados de alta complexidade.
A má-formação afeta a parede abdominal do bebê, próximo ao umbigo, deixando expostos ao líquido aminiótico os intestinos grosso e delgado, podendo também ter outros órgãos abdominais. Sendo facilmente diagnosticada durante a gestação por meio do ultrassom morfológico, a gastrosquise deve ser corrigida imediatamente ao nascimento, repondo as alças intestinais e outros órgãos para dentro do abdome do bebê.
O Sabará Hospital Infantil é a primeira instituição exclusivamente pediátrica a realizar o procedimento denominado Simile-Exit. “Nesse caso, pouco antes do parto a mãe recebeu um sedativo venoso que chegou a circulação fetal, nós retiramos o feto e mantivemos sua oxigenação pelo cordão umbilical que foi mantido ligado a placenta e pulsando durante todo o procedimento. Dessa forma foi possível manter o bebe com leve sedação evitando a circulação de ar pelos pulmões que é ocasionado pelo choro, diminuindo assim a resistência abdominal e facilitando a reposição das alças intestinais”, explica o especialista em medicina fetal Gregório Lorenzo Acácio, um dos coordenadores da Linha de Cuidados da Medicina Fetal do Sabará Hospital Infantil.
O parto teve um duração habitual e o procedimento de correção da gastrosquise durou cerca de 25 minutos e contou com uma equipe completa de profissionais como obstetra, cirurgiões pediátricos, neonatologistas, anestesistas entre outros. “Essa técnica traz benefícios para o bebê como a aleitamento materno mais precoce, menor tempo de internação e redução do uso de dieta parenteral”, explica as cirurgiãs pediátricas do Sabará Hospital Infantil, Dra. Natália Pagan e Dra. Fernanda Leão, responsáveis pelo procedimento.
A cirurgia é inovadora no Brasil, tendo sido realizada apenas por alguns poucos hospitais universitários. “Começamos a acompanhar a mãe desde a descoberta da má-formação, que aconteceu no exame morfológico de terceiro mês de gestação. A participação da equipe multidisciplinar durante todo o processo foi primordial para o sucesso da cirurgia”, explica a obstetra especialista em medicina fetal, Dra. Silvia Herrera.
Entenda o caso
Foram 10 anos esperando ansiosamente pela chegada de Francisco. Durante o pré- natal a mamãe Adriana Takata descobriu que o pequeno tinha uma má – formação intestinal chamada de gastrosquise.
Adriana e o pai, Bruno Freitas, que são da cidade de Mogi das Cruzes, buscaram todas as informações possíveis sobre o assunto. Com isso, chegaram até a Dra. Denise Lapa, coordenadora da Medicina Fetal no Sabará Hospital Infantil, que ao conhecer o caso, sugeriu que ela iniciasse o acompanhamento com a obstetra Dra. Silvia Herrera, para que dessa forma, fosse definida a melhor conduta para o nascimento do bebê.
“Eu pesquisei muito, ouvi várias opiniões de especialistas. E quando cheguei ao Sabará me senti segura de verdade. Eu só queria que meu filho sofresse o menos possível e a equipe me explicou que o melhor seria usar a técnica Simile- Exit, já que nesse caso, o Francisco não seria sedado e sim eu, o que me deixou bem mais tranquila”, explica Adriana.
Devido a essa complexidade, os pais já sabiam que o parto exigiria mais cuidados. Entretanto, ele aconteceu de maneira inesperada. A bolsa se rompeu antes da data em que estava agendada a cesariana. “Eu fiquei assustada, mas apesar de nervosa, estava confiante na realização do procedimento e com a equipe que me acompanhava”, conta a mãe.
O pai, que participou ativamente de todo o processo (até a hora do parto) conta que é importante entender tudo o que vai acontecer e fala de maneira emocionada sobre o parto. “Ninguém espera que seu filho vá nascer com algum problema. Quando ele nasceu, não vi a doença, eu só vi meu filho”.
Para ele, ter o acolhimento e a presença de uma equipe multidisciplinar fizeram toda a diferença no caso do Francisco. “Mesmo passando o Natal e ano novo aqui no Sabará, recebemos uma assistência completa, a equipe estava sempre presente e isso foi muito importante”, diz o pai.
A cirurgia foi um sucesso e o bebê está sendo acompanhado pela equipe multiprofissional do Sabará.
“Eu só tenho gratidão. Me sinto segura, confiante em cada profissional que cruzou nosso caminho. Eu indicaria o Sabará de olhos fechados para qualquer mãe para qualquer procedimento, seja gastrosquise ou não. O Hospital e a equipe estão sendo maravilhosos com a gente, eu só tenho elogios. Estão nos acolhendo muito”, concluiu a mãe.
Fonte: O Sabará Hospital Infantil, localizado na cidade de São Paulo, é referência no atendimento de crianças e adolescentes até 18 anos. É o primeiro Hospital exclusivamente pediátrico a conquistar pela quarta vez consecutiva a acreditação pela Joint Comission International (JCI), um selo que assegura sua qualidade assistencial.
