Cinco Dúvidas mais Comuns sobre Criopreservação

Em 2021, foram registrados 2.551.942 nascimentos no Brasil, sendo este o menor número contabilizado desde 2002, quando a Associação dos Notários e Registradores do Brasil (Anoreg) iniciou este tipo de mapeamento.

Neste contexto, homens e mulheres têm adiado a decisão de ter filhos por questões pessoais, sociais ou mesmo clínicas. Seja qual for a motivação, uma opção interessante é a criopreservação, um conjunto de técnicas combinadas que possibilita às pessoas preservar óvulos, espermatozóides ou embriões (óvulo fecundado pelo espermatozóide) enquanto a opção de trazer um bebê ao mundo não amadurece ou não pode se concretizar.

Este é um tema que gera inúmeras dúvidas e, no consultório, costumo receber muitas perguntas sobre o assunto. Abaixo, compartilho aquelas que são mais frequentes:

1. Quando congelar embriões é a melhor opção?

Na medicina, é um erro generalizar as respostas pois cada paciente tem necessidades e características particulares. O se pode dizer é que, em geral, o congelamento de embriões é procurado por casais que têm uma união estável, já decidiram que querem ter um filho juntos e aguardam o momento mais oportuno para concretizar esse desejo. Outra indicação seria o caso de mulheres mais velhas, principalmente após os 38-39 anos, uma vez que nestas pacientes os resultados do congelamento de óvulos são menores e/ou  necessitamos de um número muito elevado de óvulos para maiores taxas de sucessso.

2. Qual é o período ideal para a mulher realizar o congelamento de óvulos ou de embriões?

Essa é uma decisão que deve partir da mulher, considerando a sua vontade e o seu quadro clínico. Toda mulher pode congelar seus óvulos. Mas é importante considerar que quanto mais jovem for o óvulo maiores são as chances do sucesso do processo até o nascimento do bebê. No cenário ideal, inicialmente, o congelamento deveria ser considerado por toda mulher que passou dos 30 anos, e por alguma razão necessitam ou desejam adiar a maternidade. Também em mulheres ou casais que já tem filhos e planejam ou tem dúvidas de aumentar a prole futuramente. Além disso, é claro, há a recomendação para as pacientes oncológicas e para grupos de maior risco, como endometriose profunda que necessitam de cirurgia, doenças autoimunes ou histórico familiar de menopausa precoce.

3. Pensando na mulher, como é esse processo de congelamento de óvulos ou de embriões?

Trata-se de um processo basicamente simples mas delicado, que envolve a aplicação de hormônios para hiperestimular a produção de óvulos, que são retirados diretamente do ovário por um procedimento cirúrgico minimamente invasivo e guiado por ultrassom transvaginal. Todo processo é realizado sob anestesia, sendo indolor.  

4. E no caso dos homens, quando a criopreservação de espermatozoide é indicada?

Assim como acontece com as mulheres, pode ser apenas uma questão de querer aguardar o melhor momento para ter um filho, no entanto, a idade no homem não tem o mesmo impacto da mulher. A criopreservação de espermatozoides também é indicada em casos de varicocele avançada previamente à cirurgia, pacientes oncológicos, principalmente no câncer de testículo e eventualmente em alguns casos de câncer de  próstata caso ainda haja desejo reprodutivo. Nesse caso, porém, a coleta é bastante simples, normalmente realizada pela ação física natural. Raros são os casos em que há a necessidade de procedimentos cirúrgicos e invasivos.

5. Quais devem ser os cuidados antes da criopreservação?

O ideal é que seja realizada uma análise clínica completa dos envolvidos antes de iniciar o tratamento. Isso inclui preparo psicológico, emocional e físico, inclusive com suplementos vitamínicos e avaliação nutricional. Em alguns casos, associa-se equipes multidisciplinares. E, claro, algo muito importante: que todo o processo seja realizado por profissionais de saúde e laboratórios com experiência, conhecimento e especialização em criopreservação.

Dra. Paula Fettback

Médica ginecologista doutora pela Faculdade de Medicina da USP e especialista em infertilidade de alta complexidade

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